急におなかが痛くなることを、急性腹症と呼びます。急性腹症は命にかかわるような重篤な病気が隠れていることもあり、緊急手術を含む迅速な対応が必要になることがあります。ここでは急性腹症の代表的な病気を解説します。

おなかが限局的に痛くなる場合

(5)大腸炎

消化管の壁が一部分のみ袋状に外側へとび出た状態のことをといい、大腸によく見られます。多くの憩室が無症状ですが、内部が便などで満たされ、細菌が増殖することで炎症を引き起こすことを大腸憩室炎といいます。中高年に多く認められ、右下のおなかが痛くなることもあるため、急性虫垂炎と区別することが大切です。

診断には、CTが有用で、抗生剤加療を必要とします。

原則、入院期間は7～10日が目安となります。

食後や空腹時におなかが痛くなる場合

(6)胃・十二指腸潰瘍

食後の腹痛は胃潰瘍の代表的な症状といわれており、吐き気や嘔吐が伴うこともあります。

空腹時におなかが痛くなるのは、十二指腸潰瘍の典型的な症状のひとつです。潰瘍がひどくなると、粘膜が大きくえぐれて出血し、吐血や 黒色便を引き起こすことがあります。また出血がない場合も、潰瘍が深くなると胃や十二指腸に穴が開くすることがあり注意が必要です。

胃十二指腸潰瘍は、ピロリ菌や痛み止めが原因の大部分をしめます。

診断には、内視鏡が最も有用です。

深い潰瘍や出血した場合は入院する必要があり、7～10日前後が入院の目安になります。

飲酒の後にみぞおちや背中が痛くなる場合

(7)急性膵炎

膵臓は膵液と呼ばれる消化酵素を分泌しています。急性膵炎は、膵液によって膵臓および周囲の臓器が消化されることにより炎症が生じる病気です。急性膵炎の原因は、アルコール多飲や胆石があります。

症状は、時間の経過とともに胃に鋭く刺すような痛みが急激に広がり、やがて立っていられないほど激しいものになります。高熱や嘔吐などを伴うことが多く、重症化すると意識障害やショック状態を引き起こして死に至ることもある危険な病気です。診断にはCTやMRIが有用です。

治療法は、禁食、点滴、蛋白分解酵素阻害薬などをおこないます。

入院期間は、14～30日が目安となります。

脇腹や背中に鋭い痛みが走る場合

(8)尿路結石

腎臓や尿管といった尿の通り道に結石が詰まった状態を尿路結石といい、結石が狭い尿管内を通るときに激しい痛みを引き起こし、血尿を伴うこともあります。その痛みの激しさは、ヒトが経験する痛みの度合いのなかでもトップクラスといわれています。また、結石によってダメージを受けた部位に細菌感染が生じると、腎臓まで波及してを引き起こすこともあります。

診断には、CTが有用です。

治療法は、小さな結石の場合は自然に排石されるため痛みどめと水分補給をおおないます。大きな石の場合、尿管ステントや石を砕く治療をおこないます。

突然に下のおなかが痛くなる場合

(9)産婦人科疾患

女性における急性腹症の原因として、産婦人科疾患も多く認められます。なかには骨盤内炎症性疾患、卵巣茎捻転、子宮外妊娠や卵巣出血など、迅速な治療が必要な病気の可能性もあるため注意が必要です。